Oksidativni stres i hemodinamski parametri kod bolesnika sa hroničnom srčanom insuficijencijom

Abstract

Uvod: U ovom radu je detaljno i jasno istaknut značaj srčane insuficijencije (SI) kod bolesnika sa dilatativnom kardiomiopatijom, kao i činjenica da je ovaj sindrom osnovni element u postavljanju dijagnoze ovog oboljenja. Ukazano je na moguće faktore rizika za nastanak SI, uticaj genetske predispozicije, kao i uloga oksidativnog stresa kao jednog od potencijalnih uzročnika ove bolesti. Prikazane su epidemiološke karakteristike SI i posebno je naznačeno da je incidencija u stalnom porastu. Opisana je simptomatologija ove bolesti, kao i moderna klasifikacija i dijagnostika koja podrazumeva korišćenje savremenih dijagnostičkih metoda kao što su elektrokardiografija, radiografija, ehokardiografija, ergospirometrija i kateterizacija srca. Poseban osvrt je dat na ulogu oksidativnog stresa u patogenezi hronične srčane insuficijencije (HSI) i u progresiji ove bolesti. Takodje, pokazano je da kod bolesnika sa HSI tokom testa fizičkim opterećenjem dolazi do promena enzimskih i neenzimskih parametara antioksidacione zaštite i nivoa kateholamina. Istovremeno, pokazano je da tokom fizičkog opterećenja, dolazi i do značajnih promena u vrednostima hemodinamskih parametara, kao što su plućni kapilarni pritisak, pritisak u plućnoj arteriji, desnoj pretkomori i komori. Istaknuto je da ovakve promene parametara oksidativne zaštite, nivoa kateholamina i hemodinamskih parametara, pre i nakon testa fizičkim opterećenjem, su klinički veoma važni jer mogu da odrede težinu oboljenja i dugotrajnu prognozu bolesnika sa HSI. Ciljevi istraživanja: Glavni ciljevi ovog istraživanja obuhvatali su utvrđivanju promena u aktivnosti enzimskih i neenzimskih parametara antioksidativne zaštite kod bolesnika sa dilatativnom kardiomiopatijom pre i nakon testa fizičkim opterećenjem. Sledeći cilj je bio da se utvrde promena u aktivnosti kateholamina u plazmi bolesnika sa dilatativnom kardiomiopatijom pre i nakon testa fizičkim opterećenjem. Takodje, cilj rada je bio da se ustanovi korelacija između pomenutih promena u aktivnosti parametara antioksidacione zaštite i nivoa kateholamina kod bolesnika sa dilatativnom kardiomiopatijom pre i nakon testa fizičkim opterećenjem...

Background: This paper thoroughly and clearly emphasizes the significance of heart failure (HF) in patients with dilated cardiomyopathy, as well as the fact that this syndrome is the basic element in establishing the diagnosis of this disease. We point towards the possible HF risk factors, the influence of genetic predisposition, as well as the role of oxidative stress as one of the potential causes of the disease. Epidemiological characteristics of HF are shown, indicating the continuous rise in disease incidence. We describe the symptoms of the disease, along with a modern classification and diagnostic tools consisting of contemporary diagnostic methods such as electrocardiography, radiography, echocardiography, cardiopulmonary exercise testing and cardiac catheterization. Special attention was paid to the role of oxidative stress in the pathogenesis and progression of chronic heart failure (CHF). Moreover, we demonstrated that during exercise testing in CHF patients, there are changes in enzymatic and non-enzymatic parameters of antioxidant protection and changes in catecholamine levels. In addition, we showed that during physical exercise there are significant changes in hemodynamic parameters, such as pulmonary capillary pressure, pulmonary artery pressure, right atrium and right ventricle pressures. Such changes in parameters of oxidative protection, catecholamine levels and hemodynamic parameters before and after physical exercise bear clinical significance because they can determine the severity of disease and long-term prognosis in CHF patients. Objective: The main aims of this research were to determine the changes in activity of enzymatic and non-enzymatic parameters of antioxidant protection in patients with dilated cardiomyopathy before and after exercise testing. Furthermore, we aimed to determine the changes in catecholamine levels in plasma of patients with dilated cardiomyopathy before and after exercise testing...