Browsing by Subject "(possible) autonomous cortisol secretion"

Sažetak: Dokazano je da bolesnici sa adrenalnim incidentalomima (AI) imaju visoku prevalenciju insulinske rezistencije (IR) kao i to da je nivo IR u direktnoj vezi sa veličinom adrenalnog tumora. Osim toga, sekretorni tumori nadbubrega osetljivi na LH su literaturno dobro dokumentovani. Cilj ove studije bio je da ispita uticaj LH na sekreciju steroida kore nadbubrega. U tom smislu ispitali smo povezanost nivoa LH sa steroidima kore nadbubrega – kortizolom, aldosteronom i dehidroepiandrosteron sulfatom (DHEAS); povezanost LH sa parametrima osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubreg; povezanost LH sa kortizolom nakon prekonoćnog deksametazonskog skrining testa (1mg DST). Takođe, želeli smo da ispitamo i povezanost LH i veličine tumora sa IR, kao i odgovor kortizola nakon intramuskularne primene humanog horionskog gonadotropina (hCG). Ova opservaciona, slučaj – kontrola studija sprovedena je u Klinici za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, Kliničkog centra Srbije. Ukupnu grupu ispitanica činilo je 106 žena u menopauzi: 75 bolesnica sa AI [27 sa nefunkcijskim AI (NAI) i 48 sa (mogućom) autonomnom sekrecijom kortizola ((M)ASK)] i 31 žena kao zdrava kontrola (ZK) uparena prema starosti, indeksu telesne mase, LH i trajanju menopauze. Za procenu IR koristili smo homeostatski model (HOMA-IR), a kod 14 bolesnica je jutro nakon 1mg DST-a i intramuskularne administracije 10.000i.j. hCG-a određivan kortizol na pola sata počevši od 08h zaključno sa 180. minutom. Postojala je pozitivna značajna korelacija između LH i HOMA-IR u celoj AI grupi (r=0.230; p=0.047) i u podgrupi sa (M)ASK (r=0.353; p=0.017), ali ne i u podgrupi sa NAI (r=-0.097, p=0.623). Povezanost veličine tumora sa HOMA-IR bila je značajna u celoj AI grupi (r=0.341; p=0.003) kao i u obe podgrupe: NAI (p=0.018, r=0.445) i (M)ASK (p=0.012, r=0.362). Nakon prilagođavanja prema godinama, ITM i veličini tumora i LH i HOMA-IR su bili značajni prediktori HOMAIR (r2=0.196, p=0.004). Nije bilo značajne povezanosti između LH i HOMA-IR kod žena u zdravoj kontroli. Postojala je pozitivna korelacija između LH i 1mg DST kortizola u celoj AI grupi (r=0.196; p=0.092), koja je bila značajna kod bolesnika sa (M)ASK (r=0.342; p=0.019), ali ne i u podgrupi sa NAI (r=0.151; p=0.444). Postojala je značajna pozitivna korelacija između veličine tumora i 1mg DST kortizola u celoj AI grupi (r=0.568; p<0.001) i u podgrupi sa (M)ASK (r=0.439, p=0.002), ali ne i u podgrupi sa NAI (r=-0.076, p=0.706)...