Browsing by Author "Tulić, Goran, član komisije"

Gigantocelularni tumor kosti (GCTB) je primarni koštani tumor koga karakteriše prisustvo dve ćelijske populacije: džinovske ćelije tipa osteoklasta i monojedarne stromalne ćelije koje predstavljaju pravu neoplastičnu tumorsku komponentu. Biološko ponašanje GCTB je nepredvidivo. Terapija izbora za gigantocelularni tumor kosti je hirurška. Međutim, pojava recidiva nakon hirurške intervencije je opisana kod značajnog broja pacijenata i kreće se od 10 do 25%. Postoji veliki broj studija koje se bave analizom biološkog ponašanja GCTB, pre svega sa ciljem predviđanja nastanka recidiva. One su veoma značajne jer ukazuju da GCTB sa agresivnijim biološkim ponašanjem zahteva i agresivniji terapijski pristup. Naše istraživanje se odnosi na određivanje različitih kliničko-radiološko-patohistoloških parametara koji bi mogli uticati na predikciju biološkog ponašanja GCTB, odnosno predviđanje pojave recidiva. Izdvajanjem i jasnim definisanjem karakteristika tumora koje bi mogle ukazivati na povećan rizik za ponovnu pojavu GCTB, nakon hirurške terapije, moglo bi eventualno opravdati i ekstenzivnost/agresivnost terapijskog pristupa. Ciljevi: Gigantocelularni tumor kosti je benigni tumor, koji i danas ima nepredvidljivo ponašanje, morfološko i kliničko. U cilju preciznijeg utvrđivanja ponašanja tumora i utvđivanja novih prognostičkih faktora, postavili smo sledeće ciljeve: 1. Utvrđivanje korelacije ekspresije Ki-67, p53 i Ciklin D1 u tkivu gigantocelularnog tumora kosti sa biološkim ponašanjem ovog tumora (pojavom rest-recidiva ili pojavom plućnih metastaza). 2. Utvrđivanje korelacije ekspresije Ki-67, p53 i Ciklin D1 u tkivu gigantocelularnog tumora kosti sa kliničko-patološkim prognostičkim parametrima (klinička GTM, Enneking-ova klasifikacija). Metodologija: Ova teza je izvedena kao studija preseka, u koju je uključeno 164 pacijenata kojima je u periodu od 1964-2008. god. na Institutu za patologiju Medicinskog fakulteta u Beogradu dijagnostikovan gigantocelularni tumor kosti, a koji su operisani na Institutu za Ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica“. Kriterijumi za uključenje u studiju bili su: patohistološki verifikovan gigantocelularni tumor kosti...

Osteosarcom je najučestaliji primarni maligni koštani tumor, Ewing sarkom je drugi po učestalosti u populaciji mlađoj od dvadeset godina. Iako se kombinovanom terapijom u njihovom lečenju značajno povećao procenat preživljavanja kod lokalizovanih formi oboljenja i dalje najveći problem predstavlja rezistencija na hemioterapiju primarnih koštanih tumora. Otuda bi što ranija procena terapijskog odgovora bila od neprocenjivog značaja u izboru terapijskog pristupa. Patohistološki grading sistem koji se definiše nakon radikalne hirurške intervencije posle sprovedene indukcione terapije i dalje je „zlatni standard“ u proceni terapijskog odgovora u odnosu na radiološke vizuelizacione tehnike. Uvođenje i primena metoda digitalne obrade slike u pre i postterapijskoj analizi MR snimaka primarnih koštanih tumora, koja se zasniva na matematičkim modelima, mogla bi da ubrza, objektivizuje i olakša svakodnevni dijagnostički postupak. Cilj: Cilj ove studije bila je procena parametara multifraktalne analize snimaka magnetne rezonance osteosarcoma i Ewing sarcoma u predikciji odgovora na terapiju kako inicijalno pre sprovedene hemioterapije, tako i nakon nje, kao i njihove razlike. Takođe i korelacija dobijenih parametara sa patohistološkom dijagnozom stepena tumorske nekroze po Huvos grading sistemu u cilju procene značaja multifraktalne analize u predikciji hemioterapijskog odgovora. Metodologija: Studijom preseka u petogodišnjem periodu (2010-2014) obuhvaćeno je 88 pacijenata sa osteosarkomom i Ewing sarkomom na dugim cevastim kostima kod kojih je bila moguća naknadna precizna obrada MRI snimaka pre i nakon sprovedene indukcione hemioterapije. MR snimci su prevedeni u digitalnu sliku rezolucije 1400 x 1054 pixela sive skale, a naknadnom upotrebom crop tool-a, tj isecanjem delova slike izdvajan je regions of interest (ROIs) u skladu sa granicama svakog pojedinačnog tumora...