Browsing by Author "Stojanović, Borko"

Metoidioplastika predstavlja varijantu faloplastike kod transmuškaraca i bazira se na kreiranju penisa od hormonski hipertrofičnog klitorisa, rekonstrukciji uretre i skrotuma. Ciljevi metoidioplastike su izgled muških genitalija, očuvana erogena osetljivost penisa i mokrenje u stojećem stavu. Procedura se može izvesti samostalno, ili u jednom aktu sa mastektomijom i/ili histerektomijom. Ciljevi: Ciljevi studije su definisanje: parametara ishoda metoidioplastike i, na osnovu njih, optimalne hirurške tehnike i njenih rezultata; metode izbora za rekonstrukciju uretre; preporuka za kompletnu hiruršku tranziciju u jednom aktu; analiza efekata metoidioplastike na kvalitet života i psihoseksualno zdravlje transmuškaraca. Materijal i metode: Kod ukupno 55 transmuškaraca je od 2011. do 2019. godine urađena metoidoplastika, kao samostalna procedura ili u kombinaciji sa histerektomijom i/ili mastektomijom. Ispitanici su podeljeni u grupe na osnovu tipa hirurške intervencije i metode uretroplastike. Kontrolnu grupu čini 45 ispitanika muškog pola, prethodno operisanih zbog hipospadije. Definisani su hirurški, estetski, funkcionalni i psihoseksualni parametri ishoda metoidioplastike, a rezultati analizirani deskriptivnim i analitičkim statističkim metodama. Ispitanici su popunjavali upitnike o zadovoljstvu rezultatima operacije i kvalitetu života pre i posle operacije. Rezultati: Period postoperativnog praćenja iznosi od 12 do 114 meseci (srednja vrednost 49 meseci). Prosečno vreme trajanja operacije je 230 minuta, a prosečna dužina hospitalizacije 4,3 dana. Stopa komplikacija je 25%, nezavisno da li je metoidioplastika rađena samostalno ili u jednom aktu sa histerektomijom i mastektomijom. Uretroplastika graftom bukalne mukoze i režnjem male usne ima najbolje rezultate u vidu najmanjeg stepena uretralnih komplikacija (3,8%), najveće dužine penisa (7,3cm) i najveće prosečne uroflow vrednosti (13,5 ml/s). Mokrenje u stojećem stavu je moguće u 97,5% slučajeva. Nema razlike u uroflow vrednostima između ispitivane i kontrolne grupe. Više od 90% ispitanika je zadovoljno rezultatima operacije, dok je kod svih registrovano poboljšanje kvaliteta života nakon metoidioplastike. Zaključci: Metoidioplastika ima odlične estetske, funkcionalne i psihoseksualne rezultate, uz značajno poboljšanje kvaliteta života. Prava ("Beogradska") metoidioplastika je tehnika izbora, dok je zlatni standard za rekonstrukciju uretre kombinacija grafta bukalne mukoze i režnja male usne. Metoidioplastika sa histerektomijom i mastektomijom u jednom aktu predstavlja bezbednu i efikasnu proceduru. Nedostatak metoidioplastike je mali neofalus što onemogućava penetrativni seksualni odnos.