Browsing by Author "Sretenović, Aleksandar, član komisije"

Hipertrofična stenoza pilorusa (HSP) je najčešći razlog za hiruršku intervenciju u uzrastu novorođenčeta i mladog odojčeta. Ekstramukozna piloromiotomija je zlatni standard u lečenju HSP, a medikamentozni tretman primenom atropin sulfata je jedina neoperativna metoda kojom se postiže visok procenat izlečenja, pa je u nekim zemljama i uvedena kao prva linija terapije. Suštinski značaj neoperativnog tretmana je neizlaganje novorođenog deteta stresu uzrokovanim hirurškom intervencijom i opštom anestezijom. Ovom studijom je urađena procena uticaja različitih režima oralne primene atropina na njegovu efikasnost u lečenju HSP, uz definisanje prediktivnih faktora i analizu njihovog uticaja na ishod medikamentoznog tretmana. Urađeno je i poređenje efikasnosti konzervativnog tertmana sa operativnim. Metode. Studijom je obuhvaćeno 100 bolesnika lečenih zbog HSP na Univerzitetskoj dečjoj klinici (UDK) u Beogradu, u periodu od 2006 - 2016. godine. Klinički pregled, laboratorijske analize i ehosonografija abdomena, urađeni su kod svih ispitanika na prijemu. Njih 55 (55%), operisano je odmah nakon postavljanja dijagnoze. Kod preostalih 45 (45%) ispitanika lečenih konzervativno, atropin sulfatom, analizirana je efikasnost konzervativnog tretmana, s posebnim naglaskom na efekat doziranja leka i uz definisanje potencijalnih prediktivnih faktora negativnog ishoda. Procena uspešnosti lečenja analizirana je upotrebom deskriptivnih statističkih metoda uz korišćenje modela multivarijantne logističke regresije. Rezultati. Grupa ispitanika lečenih medikamentozno, obuhvata 45 bolesnika, od kojih je 36 (80%, p= 0.0008) uspešno izlečeno, bez potrebe za hirurškom intervencijom i bez komplikacija. Od opserviranih parametara, pokazalo se da u pogledu polne zastupljenosti, uzrasta, porođajne telesne mase, telesne težine na prijemu, trajanja simptoma, kao i dužine i debljine pilorusnog mišića nema statistički značajnog pojedinačnog uticaja na uspeh medikamentoznog lečenja. Ispitanici kod kojih je primenjeno progresivno povećanje doze atropina imaju 18 puta veci rizik da će biti operisani. Ispitanici koji su na prijemu imali hipohloremijsku alkalozu imaju 15 puta veći rizik, dok ispitanici koji su imali više od 5 povraćanja u prva tri dana od početka primene atropina imaju 9 puta veći rizik da će biti operisani. Preostalih 55 pacijenata uspešno je izlečeno hirurškom intervencijom (100%) uz 6,3% postoperativnih komplikacija od kojih se u 3,2% radilo o insuficijentnoj piloromiotomiji, a, koje su takođe uspešno izlečene peroralnom administracijom atropina, tako da reintervencije nisu bile potrebne...

Ispitati efekte primene bowel menadžmenta na urinarnu inkontinenciju, učestalost javljanja urinarnih infekcija, kao i uticaj na kvalitet života kod pacijenata sa spina bifidom sa hiperaktivnom mokraćnom bešikom i detrusor sfinkter disinergijom. Metod: Istraživanje je sprovedeno u periodu od 2014 do 2017 godine, a period uključivanja u studiju je trajao od juna 2014. do marta 2016 godine. Prva grupa (Grupa 1) je obuhvatala 35 pacijenata kod kojih je sprovoden bowel menadžment u kombinaciji sa antiholinergičkom medikamentnom terapijom i čistim intermitentnim kataterizacijama (CIC-om). Druga grupa (Grupa 2) je obuhvatala 35 pacijenata koji su tretirani isključivo antiholinergičkom medikamentnom terapijom i CIC-om. Bowel menadžment je uključivao svakodnevnu primenu klizmi, primenu laksativa, kao i specijalnu dijetu u cilju lečenja opstipacije i prateće fekalne inkontinencije, koju smo procenjivali na osnovu Roma III kriterijuma i ehosonografske vrednosti transverzalnog dijametra rektuma. Uticaj bowel menadžmenta na urinarnu inkontinenciju smo procenjivali na osnovu vrednosti prosečnog suvog vremenskog intervala između dva CIC-a, za sve pacijente. Uticaj bowel menadžmenta na urinarne infekcije smo procenjivali na osnovu broja urinarnih infekcija pre i posle tretmana. U pogledu kvaliteta života koristili smo Kindl upitnik za decu i roditelje, u cilju procene ukupnog kvaliteta života, ali takođe i različitih aspekata kvaliteta života dece (fizička dobrobit, emocionalna dobrobit, samopouzdanje, porodica, prijatelji, škola, bolest). Skor na testu ima vrednost od 0 do 100, pri čemu 0 označava najlošiji a 100 najbolji kvalitet života. Period praćenja za sve pacijente je iznosio godinu dana.