Browsing by Author "Ristić, Arsen D., mentor"

Kardiovaskularne bolesti (KVB) predstavljaju vodeći uzrok mortaliteta u svetu i najčešći vid komorbiditeta kod bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE), primarnim Sjögrenovim sindromom (SjS), sistemskom sklerozom (SSc) i reumatoidnim artritisom (RA). Hronična inflamacija u reumatskim bolestima može uticati na ubrzani razvoj KVB. Iako su faktori rizika za razvoj KVB u opštoj populaciji detaljno ispitivani i danas dobro poznati, kod pacijenata sa hroničnim reumatskim bolestima do sada nisu precizirani specifični faktori rizika za razvoj KVB, kao i njihova veza sa tradicionalnim faktorima rizika, čime bi se objasnila povećana incidenca KVB kod ovih bolesnika...

Custodiol je hiperpolarizirajući kardiolegični rastvor koji je korišćen, u našoj nacionalnoj kardiohirurškoj praksi, isključivo kao rastvor za očuvanje organa u hirurgiji transplantacije srca. Zbog svojih brojnih prednosti u odnosu na standardne, depolarizirajuće rastvore, Custodiol je postao kardioplegija izbora za sve druge ne-transplantacione kardiohirurške procedure, u većini kardiohirurških centara u svetu. CILJEVI: Svrha studije je procena zaštite miokarda rastvorom Custodiola u poređenju sa modifikovanom St. Thomas kardioplegijom u hirurgiji aortokoronarnog bajpasa . METOD: Prospektivna, randomizirana četvoromesečna studija obuhvatila je 110 uzastopnih odraslih pacijenata koji su podvrgnuti primarnoj,izolovanoj, elektivnoj operaciji aortokoronarnog bajpas koja je zahtevala kardiopulmonalni bajpas (KPB). Pacijenti koji su ispunili kriterijume studije bili su randomizirani u dve grupe na osnovu tipa kardioplegije koja se primenjuje tokom operacije: A) modifikovana St.Thomas grupa (St. Thomas M, n= 54) B) Custodiol grupa (n= 50). Šest pacijenata je isključeno iz studije nakon randomizacije. Primenjena operativna tehnika se sastojala iz standardnog protokola opšte anestezije, medijalne sternotomije i korišćenje ekstrakorporealne cirkulacije u uslovima blage sistemske hipotermije (32-34°C). Protekcija miokarda je postignuta davanjem anterogradne, hladne, kristaloidne kardioplegije (4-8oC) pomoću jednog od sledećih rastvora: St. Thomas M koji je inicijalno davan u dozi od 1000 mL tokom 3-5 minuta sa dozama održavanja od 200 mL tokom 2 min na svakih 20 min nakon toga Custodiol je davan kao jednokratna doza od 20mL/ kg tokom 6-8 min. Procena stepena miokardne protekcije vršena je praćenjem sledećih parametara: intraoperativnih (spontana uspostava srčanog ritma nakon deklemovanja aorte, maksimalno smanjenje srednjeg arterijskog pritiska nakon inicijalne doze kardioplegije); biohemijskih (vrednosti kardiospecifičnih enzima 6 sati posle operacije); ehokardiografiskih (promena ejekcione frakcije leve komore (LVEF) 24 sata nakon operacije); kliničkim (inotropna potpora, infarkt miokarda (IM), atrijalna fibrilacija(AF)); smrtnost...