Browsing by Author "Galun, Danijel A."

Uvod: Cilj lečenja bolesnika sa hepatocelularnim karcinomom (HCC) je da se potencijalno kurativno lečenje primeni na što je moguće većem broju bolesnika. Budući da je transplantacija jetre ograničena definisanim kriterijumima i brojem donora, resekcija jetre predstavlja glavnu terapijsku opciju potencijalno kurativnog lečenja ali je ograničena funkcionalnim kapacitetom preostalog parenhima jetre. Radiofrekventna resekcija jetre uvažava sve principa savremene hirurgije jetre. Kako je hepatična cirkulacija kod ove tehnike prezervirana tokom transekcije parenhima, funkcija preostalog često cirotičnog parenhima jetre nije narušena ishemijsko-reperfuzionom lezijom. Time se resekcija jetre kao potencijalno kurativni modalitet lečenja može primeniti i kod bolesnika koji imaju ograničenu funkciju jetre. Cilj rada: Utvrditi izvodljivost velikih resekcija jetre kod bolesnika sa hepatocelularnim karcinomom na terenu cirotično imenjene jetre određivanjem postoperativnog morbiditeta i mortaliteta; odrediti preoperativne, intraoperativne i patohistološke prognostičke parametre povezane sa najvećim preživljavanjem i ispitati postoperativni oporavak funkcije cirotične jetre primenom statičkih i dinamičkih testova i merenjem nivoa TNFά i IL6 u prvih 48h posle resekcije jetre Metod: Kohortna studija delom retrospektivna delom prospektivna realizovana na Klinici za digestivnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije u periodu od novembra 2001. godine do novembra 2012. godine. U navedenom periodu kod 41 bolesnika (20 sa cirozom, 21 bez ciroze jetre) sa histološki potvrđenim hepatocelularnim karcinomom urađena je radiofrekventna resekcije jetre i to velika resekcija (resekcija 3 i više segmenata). Isključeni su bolesnici sa mešovitim hepatocelularnim/holangiocelularnim karcinomom, bolesnici kod kojih je infiltrisana donja šuplja vena, glavno stablo portne vene i bolesnici sa ekstrahepatičnim širenjem bolesti. U studiji su korišćeni demografski podaci, anamnestički podaci, perioperativni parametri, patohistološke karakteristike tumora, laboratorijske analize, vrednosti lidokainskog testa, vrednosti nivoa TNFά i IL6 u serumu i tkivu jetre, praćen je postoperativni morbiditet i mortalitet. Za statističku obradu korišćen je statistički programski paket SPSS for Windows (18.0). Izbor testova za analizu numeričkih obeležja posmatranja vršen je zavisno od prirode njihove raspodele koja je ispitivana korišćenjem Koglomorov–Smirnov-og testa.U slučaju normalne raspodele podataka za testiranje razlike između dve grupe ispitanika korišćen je t-test dok je kod neparametarskih podataka korišćen Mann Whitney U test. Kaplan Majer-ovim krivama preživljavanja praćen je ishod kod ispitanika sa HCCom. Cox-ovom regresionom analizom ispitivani su prediktori preživljavanja. Granična vrednost za prihvatanje radne hipoteze postavljena je na p < 0.05 ..