Browsing by Author "Brdar, Radivoj, mentor"

Urođeno krivo stopalo i dalje predstavlja ozbiljan problem u patologiji koštano-zglobnog sistema kod djece Mnoga pitanja iz oblasti urođenog krivog stopala i danas su predmet istraživanja i dilema. Najčešća pitanja koja su predmet rasprave odnose se na:etiologiju, kliničku klasifikaciju i načine liječenja. Pes equinovarus congenitus (PEVC) je deformitet stopala koji se liječi neoperativnim procedurama i operativno. U literaturi postoje različiti pristupi problemu liječenja PEVC , što zavisi od specijalnosti, ustanove koja se bavi ovim problemom i regije. Minimalno invazivni hirurški tretman (MIHT) je novi, savremeni, način liječenja urođenog krivog stopala. Cilj rada bio je da se upoređivanjem rezultata liječenja ispitati i dokaže da je minimalno invazivan hirurški tretman urođenog krivog stropala bolji način liječenja, sa kojim se dobijaju bolji rezultati, u odnosu na radikalni hirurški tretman. Metod. Klinička studija sprovedna u Klinici za dečiju hirurgija Banjaluka i UDK Beograd. Ispitivanje je provedno kod dve grupe ispitanika, grupa A (kontrolna grupa) -deca lečena radikalnom hirurkom korekcijom i grupa B (eksperimentalna grupa)- deca lečena sa MIHT-om. Ukupan broj ispitanika u grupi A bio je 50, muškog pola 35 (70%) i ženskog pola 15 (30%). Obostranih deformiteta bilo je kod 38 (76%), jednostranih kod 12 (24%) ispitanika. Uzrast dece bio je od 5 do 15 godina. Ukupan broj ispitivanih stopala je 88. Ukupan broj ispitanika u grupi B bio je 48, muškog pola 35 (73%) i ženskog pola 13 (27%). Obostranih deformiteta bilo je kod 38 (79%), jednostranih kod 10 (21%) ispitanika. Uzrast djece bio je od 3 do 7 godina. Ukupan broj ispitivanih stopala je 84. Za analizu rezultata korišten je upitnik. Za svako ispitivano stopalo praćeno 15 parametara i to po pet kliničkih, radiografskih i funkcionalnih parametara. Za praćenje kliničkih parametara korišten je McKay protokal, za radiografsku evaluaciju korišten je G.W.Simons protokol i za funkionalone paremetre Laaveg-Ponseti protokol. Indikacija za tenotomiju Ahilove tetive kod ispitanika lečenih MIHT-om postavljena je na osnovu Piranijevog skora...

Polazeći od činjenice da je razvojni poremećaj kuka genetički određen, predpostavili smo da uvećana genetička homozigotnost i nivo genetičkih opterećenja, kod obolelih osoba, mogu predstavljati vid predispozicije za različit stepen ispoljavanja oboljenja. Ovim radom želeli smo ustanoviti koliki procenat ispitanika potiče iz, porodičnom anamnezom opterećene, familije po pitanju obolevanja od bolesti kuka. Takođe, želeli smo ustanovit polnu zastupljenost među ispitanicima sa razvojnim poremećajem kuka, kao pokazatelj moguće genetičke etiologije. U ispitivanoj grupi pacijenata želeli smo ustanoviti distribuciju prisutnosti razvojnog poremećaja kuka, na osnovu nivoa ozbiljnosti manifestacije oblika oboljenja (displazija, subluksacija, luksacija), kao i na osnovu strane zahvaćenosti kuka ( levostrana, desnostrana, bilateralna). U ovom radu ispitivali smo da li kvalitet trudnoće majke i način porođaja utiču na incidenciju javljanja razvojnog poremećaja kuka.Takođe, želeli smo ispitati da li kvalitet funkcionalnog i anatomskog restituisanja obolelog zgloba kuka zavisi od starosti pacijenta u vreme kada je ispitanik operisan zbog razvojnog poremećaja istog. Materijal i metode: Našom studijom ispitivali smo 200 pacijenata, uzrasta od 3 do 17 godina, koji su zbog razvojnog poremećaja kuka lečeni na Univerzitetskoj dečjoj klinici u Beogradu, u periodu od 1992 do 2009 godine. Pacijentima koji su se ispitivali po pitanju razvojnog poremećaja kuka uzete su iscrpne anamneze koje su sadržale podatke o načinu manifestovanja oboljenja ( displazija, subluksacija, luksacija), vremenu dijagnostikovanja oboljenja, načinu i trajanju lečenja oboljenja, podatak o redosledu rođenosti, o terminskoj donešenost, podaci o trudnoći majke i načinu prezentacije ploda tokom trudnoće, kao i o porodičnoj anamnezi po pitanju razvojnog poremećaja kuka.Posebna pažnja posvećena je grupi od 78 pacijenata koji su tokom desetogodišnjeg praćenja, operativno lečeni zbog razvojnog poremećaja kuka, primenom Salterove innominatne osteotomije sa abrevijacijom i derotacijom butne kosti...

Uvod: Uloga ove studije je da pokaţe uticaj i značaj intramedularne stabilizacije u kombinaciji sa plasiranjem cirkularnog spoljnjeg fiksatora po Ilizarovu kod dece sa kongenitalnim ili stečenim skraćenjem donjih ekstremiteta. Materijal i metode: U studiju je uključeno ukupno 73 bolesnika, uzrasta od 4-18 godina sa inegalitetom donjih ekstremiteta. Poredili smo dužinu nošenja spoljnjeg fiksatora, indeks zarastanja (HI), indeks produženja (LI), dužinu inicijalnog bolničkog lečenja i komplikacije između dve grupe bolesnika. Prva grupa bolesnika, ukupno 39 bolesnika (Grupa I) je lečena cirkularnim spoljnim fiksatorom po Ilizarovu. Druga grupa bolesnika, ukupno 34 bolesnika (Grupa II) je lečena kombinacijom cirkularnog spoljnjeg fiksatora po Ilizarovu i intramedularnom stabilizacijom pomoću dve Kiršnerove ili titanijumske elastične igle. U statističkoj analizi korišćene su metode analitičke i deskriptivne statistike, a statistička značajnost je izražena kroz p<0.05. Rezultati: U rezultatima smo dobili da postoji statistički visoko značajna razlika u dužini nošenja cirkularnog spoljnjeg fiksatora (p<0.01), a statistički značajna razlika u vrednostima indeksa zarastanja (HI) i dužini inicijalnog bolničkog lečenja (p<0.05). Posmatrajući indeks produženja (LI) i komplikacije nije dobijena statistički značajna razlika između pomenute dve grupe ispitanika (p>0.05). Takođe, nije nađena statistički značajna razlika za pomenute parametre uzimajući u obzir etiologiju inegaliteta (kongenitalni ili stečeni inegalitet). Zaključak: Intramedularna stabilizacija ima značajne prednosti u lečenju inegaliteta donjih ekstremiteta kod dece. Najznačajnija njena prednost u kombinaciji sa plasiranjem cirkularnog spoljnjeg fiksatora po Ilizarovu je značajno kraće nošenje spoljnjeg fiksatora, kraći boravak u bolnici i brže zarastanje mesta distrakcije. Ova kombinovana metoda lečenja takođe značajno smanjuje i troškove bolničkog lečenja.